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Dati anagrafici Nome: Cognome:
Data di nascita (aaaa-mm-gg):
Via
n. CAP:
Città: Provincia
Telefono Tel. lavoro
Cellulare

Informazioni SIPaR N° tessera allenatore SIPaR:
Ho conseguito la qualifica di:

Specialità:

HP HIL

Il percorso formativo SIPaR e / e stato il seguente :

Anno Livello Regione Naz.

Altro:

Ultimo aggiornamento che ho partecipato risale in data: luogo:
attualmente sono impegnato in qualita di *
_{* promozionale / settore giovanile / preparatore dei portieri / alto livello / femminile /altro (specifica)}
presso la societa: settore e categoria:
Alleno piu squadre:
e precisamente le categorie:

Ho svolto attivita promozionale in strutture scolastiche
nell'anno/i per un periodo di
livello
progetto scolastico: POF: piu sport a scuola: neuro scienze:
altro:

Ho ricoperto incarichi FIHP e precisamente:

Professione:
Lingue conosciute e livello:

Disponibilita a collaborare in SIPaR:

Curriculum sportivo / altre esperienze sportive / competenze acquisite in ambito sportivo:

Ai sensi dell'art. 10 della legge 196/2003 "tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali" desideriamo informarVi che i dati personali, a noi conferiti formano oggetto, da parte nostra di trattamento come definito dall' art. 1 comma 2 lettera b legge 675/96, per le finalita connesse e strumentali all'attivita sportiva organizzata dalla FIHP e da LNH.